>
您所在的位置: 首页>江州党校资讯>时事>巨弘国际手客户端-孩子指甲脱落,可能是手足口病捣的鬼!

巨弘国际手客户端-孩子指甲脱落,可能是手足口病捣的鬼!-江州党校资讯

2020-01-11 15:10:43阅读量:2867;作者:匿名

巨弘国际手客户端-孩子指甲脱落,可能是手足口病捣的鬼!

巨弘国际手客户端,手足口病还会导致指甲脱落?涨姿势!

作者丨太原市第二人民医院 秦小雁

来源丨医学界儿科频道

正在义诊中。一个老奶奶领着她四岁的小孙女向我走来。

"您是儿科大夫?正好给看看孙女的手!好好的,怎么大拇指的指甲要从根儿上掉了!"

"噢,大拇指要从根上掉了?"

我很快扫视了一遍小女孩:一双睫毛长长的大眼睛,忽闪忽闪地透着些许的羞涩。红扑扑的脸蛋,泛着健康的光泽。呼出的气息也是那种健康儿童特有的消化良好的味道!

"这是一个再健康不过的孩子啦!指甲怎么会脱落呢?难道说是有一个不一样的特别病史?我要先看看指甲再说!"

……

不看则罢。一看还真吓一跳呢!

右手大拇指指甲的根部几乎已经完全消亡,指甲的前半部分独立着,过不了几天就会完全脱离甲床脱落掉的!其余九个指甲的根部也都呈现不同程度的消亡状态,预示着先后都会脱落。局部不红也不肿,小孩子也无特别的不适感。脚趾甲尚未发现异常。

经过追问,奶奶回忆说一个多月前孩子得过手足口病。而且皮疹还特别多呢!又痒又疼!

看来,这指甲脱落还真是手足口病捣的鬼呢!

近几年来,手足口病的发病率较前有了明显的增多。随着手足口病的不断流行,人们对它有了更多更深入的研究。

首先,引起手足口病的肠道病毒有多种类型,以柯萨奇病毒a16型和肠道病毒a71型最为常见,重症及死亡病例多由肠道病毒a71型所致,而且各类型之间无交叉免疫力。

其次,临床主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。

第三,有5%左右的则表现出精神差、嗜睡易惊、头痛、呕吐、呼吸急促,可在1~5天内出现脑膜炎、脑炎脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重症状,甚至很快死亡。而且重症感染80%都是由肠道病毒a71型引起的,93%的死亡病例也都是该型病毒导致的。正是基于此,才专门研制出来目前正在给宝宝们应用的手足口病疫苗。该疫苗只对肠道病毒a71型感染引起的重症手足口病有预防作用,预防率达到97.3%,但不预防其他类型的。

第四,某些类型肠道病毒如柯萨奇a6和柯萨奇a10所致皮损严重,皮疹可表现为大疱样改变,伴疼痛及痒感,且不限于手、足、口部位。以对称性双侧上肢、双侧臀部及大腿为主,口周也可累及,软腭处可见淤点,病程中伴有明显瘙痒,部分患儿伴有疼痛,患儿多有搔抓情况,部分疱疹可以融合,这与传统的柯萨奇a16型感染的手足口病皮疹特征---不痛、不痒、不结痂、不结疤的「四不」表现明显不同,病程也较长些。这些皮疹尽管严重,有的最后还会脱屑和脱皮,但预后仍然良好,不留瘢痕和色素沉着。

第五,部分病例在病后2~4周,甚至更长时间后有甲脱落的症状发生。只是甲脱落时孩子不痛不痒,无任何明显不适,而且多先从甲根部、甲中部偏近端开始空甲或破坏、变白,然后慢慢与甲床分离渐至整个甲脱落。研究认为发生脱甲的手足口病是由柯萨奇病毒、埃可病毒多个亚型引起的,而且以柯萨奇病毒 a6 和 a10 为主,但导致甲脱落的直接原因并不清楚。 在甲脱落后 1~2个月内逐渐长出新的正常生长的甲。这里的甲包括手指甲和脚趾甲,可同时脱落,可先后脱落,也可能只有一种脱落。

由于甲脱落发生的时候,孩子无任何不适,局部也不红不肿,而且就诊时离手足口病的发生已经有一段时间,所以一般不容易想到这二者之间的联系。今年刚颁布的指南中提到了甲脱落是手足口病恢复期的表现之一。

在明白上述各种临床表现后,防止手足口病的发生和传播仍是重点。

病毒的存在和传播。

手足口病病毒存在于感染者的口烟部、鼻咽部及其肠道中,在这些地方复制。在皮肤的疱疹里也有病毒存在。病毒存活的时间比较长,感染后口咽部病毒4周左右才消失,粪便中病毒在6周甚至数月后还能检出。离开人体,在摄氏4度,病毒可存活一年;在摄氏零下20度,病毒可以长期存活。这些病毒可以通过呼吸道和消化道的飞沫传播;也可以通过手的接触经口摄入引起传播。饮用或食入被病毒污染的水和食物后可引起感染。儿童,尤其是5岁以下儿童普遍易感。

预防措施

a.首先已确诊的宝宝需要隔离。目前我国的规定是:发热、皮疹消失后再隔离一周时间。连上发病需要的一周,整体下来差不多2周左右。

b.密切接触是手足口病重要的传播方式。该病隐性感染率高(显性感染和隐性感染的比例可达1:100),而且肠道病毒对干燥和紫外线敏感,在摄氏56度浸泡30分钟,或者煮沸3分钟就能被灭活。所以平时尽量避免到人群聚集的公共场所去。在家里要养成勤洗手,喝开水、吃熟食的好习惯,衣服、被褥要经常晒,室内常通风。再就是加强营养,早睡早起,勤刷牙漱口以增强抵抗力。

c.接种疫苗预防重症手足口病的发生。建议6个月以上至5岁以下,尤其是3岁以下的宝宝接种。共接种2剂,间隔一个月。鼓励在12月龄前完成接种。

参考文献:

1.《uptodate临床顾问》

2.卫生部《手足口病预防控制指南》2008年版

3.周云芳《如何阻断手足口病的播散》

4.胡亚美,等,诸福棠实用儿科学(第 8 版)[m]. 人民卫生出版社,2015:896-909

5.卫健委 《手足口病诊疗指南》2018版

© Copyright 2018-2019 oakandtower.com 江州党校资讯 Inc. All Rights Reserved.